Ankara Acıbadem Bayındır Söğütözü Hastanesi Çocuk Romatoloji Uzmanı Doç. Dr. Emil Aliyev, çocuklarda tekrarlayan ateş şikâyetlerinin romatizmal hastalıkların habercisi olabileceğini söyledi. Aliyev, özellikle herhangi bir enfeksiyon olmaksızın tekrarlayan ateş tablolarında periyodik ateş hastalıklarının değerlendirilmesi gerektiğini belirtti.
Çocuklarda görülen her ateşin üst solunum yolu enfeksiyonu veya kulak iltihabından kaynaklanmayabileceğine dikkat çeken Aliyev, vücudun herhangi bir enfeksiyon bulunmadan bağışıklık yanıtı oluşturmasıyla periyodik ateş tablolarının ortaya çıkabileceğini ifade etti.
Ateş nöbetleri belirli aralıklarla tekrarlayabiliyor
Çocuklarda en sık karşılaşılan periyodik ateş nedenlerinden birinin PFAPA sendromu olduğunu belirten Aliyev, hastalığın en dikkat çekici özelliklerinden birinin ateş nöbetlerinin belirli aralıklarla tekrarlaması olduğunu söyledi.
Aliyev, PFAPA sendromuyla ilgili şu ifadeleri kullandı:
"Ateş nöbetlerinin bir ‘takvim düzeninde' 3-4 haftada bir tekrarlamasıdır"
Atak döneminde ateşin aniden 39-40 dereceye çıkabildiğini ve 3 ila 5 gün sürebildiğini aktaran Aliyev, boğazda kızarıklık ve ağrı, bademciklerde beyaz plaklar, ağız içinde ağrılı yaralar ve boyun lenf bezlerinde şişlik görülebileceğini belirtti. Atak sona erdiğinde ise çocuğun tamamen normale döndüğünü ifade etti.
Aliyev, PFAPA'nın her çocukta aynı belirtilerle ortaya çıkmayabileceğini, bazı vakalarda yalnızca düzenli ateş görülebildiğini ve ateş nöbetlerinin her zaman belirli bir takvim düzeninde olmayabileceğini de kaydetti.
PFAPA tedavisinde antibiyotik kullanılmıyor
PFAPA sendromunun çoğunlukla 2 ila 5 yaş arasındaki çocuklarda başladığını belirten Aliyev, nadiren daha küçük bebeklerde veya daha büyük çocuklarda da ilk tanının konulabildiğini söyledi.
Hastalığın tedavisinde rutin antibiyotiklerin etkili olmadığını ifade eden Aliyev, şu değerlendirmede bulundu:
"PFAPA ataklarında antibiyotik tedavisinin yeri yoktur, çünkü bu bir enfeksiyon hastalığı değildir. Tanı koyarken PFAPA'nın altta yatan FMF gen taşıyıcılığı durumunun olup olmaması da tedavi şemamızı değiştirebiliyor. Ancak, PFAPA'da ilk basamak tedavi olarak bazı probiyotiklerin her 10 hastadan 6-7'sinde fayda gösterdiği ve hastalığı tamamen geçirdiğini biliyoruz"
Üç günden uzun süren ateşe dikkat
Ateşin 3 günden uzun sürmesi, çocuğun halsiz düşmesi veya beslenememesi halinde bir çocuk doktoruna başvurulması gerektiğini vurgulayan Aliyev, tekrarlayan ateş nöbetlerinde bazı belirtilerin özellikle dikkate alınması gerektiğini söyledi.
Aliyev, şu ifadeleri kullandı:
"PFAPA için eğer ateş nöbetleri belirli periyotlarla tekrarlıyorsa, uygulanan antibiyotik tedavisine rağmen ateş düşmüyorsa veya zaten antibiyotik almasa da birkaç gün sonra kendiliğinden ateşi düşüyorsa, ateşle birlikte ağızda yaralar ortaya çıkıyorsa, boyun bölgesinde ellemekle ele gelen lenf bezeleri varsa, tablo tek doz kortizon tedavisine son derece hızlı yanıt veriyorsa ve doktorların aldığı boğaz kültürü (beta) testinin sonucu sürekli negatifse, çocuğun zaman kaybetmeden mutlaka bir Çocuk Romatoloji Uzmanı tarafından değerlendirilmesi gerekir"
