Kalp kapağı yetmezliği tedavisinde kullanılan Triklip işlemi, özellikle ileri yaştaki ve açık kalp ameliyatı açısından yüksek risk taşıyan hastalar için umut oluyor. Medicana International Samsun Hastanesi Kardiyoloji Kliniği’nden Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, kapalı yöntemle uygulanan işlem sayesinde triküspit kapaktaki ileri dereceli kaçağın azaltılmasının hedeflendiğini belirtti.
Triküspit kapak kaçağına klipsli müdahale
Triklip işleminin kalbin sağ tarafında bulunan triküspit kapaktaki ileri dereceli yetmezliğin tedavisinde kullanıldığını anlatan Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, yöntemin açık ameliyata gerek kalmadan uygulandığını söyledi.
İşlemin çalışma prensibini açıklayan Yanık, “Triklip, kalpte triküspit kapak denilen, kalbin sağ tarafında bulunan kapakta ileri derecede yetmezlik olduğunda yapılan bir işlem. Triküspit kapağa yapılan bir mandallama işlemi neticesinde bir klips koyuyoruz ve kapağın yaprakçıklarını birbirine yaklaştırarak kapaktaki ileri derecedeki kaçağı azaltmaya yönelik bir işlem uyguluyoruz. Bu işlem, ameliyat gerektirmeden kapalı yöntemle yapılan bir işlem” dedi.
Hangi hastalar Triklip için değerlendiriliyor?
Triklip işleminin özellikle ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri devam eden ve ileri derecede triküspit kapak yetmezliği bulunan hastalar için değerlendirildiğini belirten Yanık, nefes darlığı ile karın ve bacaklarda şişlik gibi belirtilere dikkat çekti.
Yanık, tedavi sürecini şu sözlerle anlattı: “Bu işlem, triküspit kapağında yetmezlik olan hastalara yapılıyor. İleri derecede yetmezliği olan hastalarda bu işlemi uyguluyoruz. Ayrıca bu hastaların iyi bir medikal tedavi alması lazım. Hastalar optimal bir tedavi almalarına rağmen nefes darlığı, karında ve bacaklarda şişlik şikâyetleri devam ediyorsa ve kapakta yapılan tetkiklerde ileri derecede yetmezlik görülüyorsa bu hastalar Triklip işlemi açısından değerlendirilmelidir. Bu işlem anjiyografi laboratuvarında yapılıyor. Anjiyo gibi kapalı yöntemle uyguluyoruz. Anjiyoya göre kompleks bir işlem. Anestezi eşliğinde yapılıyor, hasta uyutuluyor ve entübe şekilde uygulanıyor. Hastayı uyuttuktan sonra, yemek borusundan transösefageal ekokardiyografi ile kalbi görüntülüyoruz. Klipsi koyarken, mandallama yaparken çok iyi görmemiz ve kaçağın nerede olduğunu tespit ederek mandalı o bölgeye yerleştirmemiz gerekiyor” diye konuştu.
İşlem kasık bölgesinden gerçekleştiriliyor
Triklip uygulamasında kasık bölgesindeki toplardamardan ilerlenerek kalbin sağ tarafına ulaşılıyor. Triküspit kapağın uygun bölgesine yerleştirilen klipsle kapak yaprakçıkları birbirine yaklaştırılıyor. İşlem sırasında yapılan görüntülemeyle kaçağın azalıp azalmadığı kontrol ediliyor.
İşlemin süresi ve hastanede kalış süreci hakkında bilgi veren Yanık, “İşleme kasık bölgesindeki toplardamardan girerek kalbin sağ tarafına ulaşıyoruz. Sağ kulakçıkla sağ karıncık arasındaki triküspit kapağın uygun görülen yerine mandalı koyup, eş zamanlı görüntülemeyle işlemin başarılı olup olmadığını, kaçağın azalıp azalmadığını görerek işlemi gerçekleştiriyoruz. İşlem yaklaşık 1-1,5 saat sürüyor. İşlemden 1-2 saat sonra hasta uyanıyor.
Hastayı bir gece yoğun bakımda tutmak gerekiyor. Sonrasında bir gün de servis yatışı oluyor. Hastanın klinik durumuna göre 1-2 gün sonra taburcu olabilecek duruma geliyor.” ifadelerini kullandı.
Sık hastane yatışı yapan hastalar için alternatif
İleri derecede triküspit kapak yetmezliği nedeniyle sık sık hastaneye yatmak zorunda kalan hastaların tedavi açısından değerlendirilmesi gerektiğini vurgulayan Yanık, ilaç tedavisine rağmen şikâyetleri tekrarlayan hastalarda Triklip yönteminin önem taşıdığını belirtti.
Yanık, “Hastalarda ileri derecede triküspit yetmezliği varsa, hastanın bu durumdan kaynaklanan sık şikâyetleri bulunuyorsa ve aynı zamanda sık hastane yatışı yapıyorsa bu hastalara söz konusu işlemin uygulanması gerekiyor. Çünkü bu hastaların ilaç tedavisi dışında başka bir şansı olmuyor. Hastalar bir aylık sürenin 10-15 gününü hastanede geçirmek zorunda kalıyor. Bir hafta sonra tekrar hastaneye gelerek aynı süreci yaşıyorlar. O nedenle bu hastalar için çok uygun ve ideal bir yöntem” şeklinde konuştu.
Dr. Öğr. Üyesi Ahmet Yanık, Triklip işlemini hastalara uygulamaya başladıklarını ve olumlu sonuçlar aldıklarını da sözlerine ekledi.
