Meme kanserinde tümörün koltuk altındaki lenf bezlerine yayılması, hastalığın evresini ve uygulanacak tedavinin sıralamasını etkileyebiliyor. Genel Cerrahi ve Meme Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Enver Özkurt, uygun hastalarda tüm lenf bezlerinin alınması yerine bir veya birkaç lenf bezinin örneklenmesinin yeterli olabildiğini belirtti.
Medipol Acıbadem Bölge Hastanesi Genel Cerrahi ve Meme Cerrahisi Uzmanı Doç. Dr. Enver Özkurt, meme kanseri cerrahisinde değişen yaklaşımlar ve koltuk altı lenf bezlerinin değerlendirilmesine ilişkin açıklamalarda bulundu.
Yayılım çoğu zaman fark edilmiyor
Meme kanserinde koltuk altındaki lenf bezlerine yayılımın hastalığın evresine göre farklılık gösterdiğini belirten Doç. Dr. Özkurt, hastaların çoğunlukla bu durumu kendilerinin fark etmediğini söyledi.
Özkurt,
“Hastaların önemli bir bölümünde koltuk altındaki lenf bezlerinde yayılım görebiliyoruz. Ancak hastalar çoğunlukla bunu kendileri fark etmiyor. Genellikle meme bölgesinde bir kitle şikayetiyle başvuruyorlar. Bizim yaptığımız klinik muayene ve radyolojik değerlendirmeler sırasında koltuk altında lenf bezi tutulumu olup olmadığını araştırıyoruz. Bazı hastalar koltuk altında ellerine gelen bir beze nedeniyle de başvurabiliyor” dedi.
Ultrason ve biyopsiyle tespit ediliyor
Koltuk altındaki lenf bezlerinin incelenmesinde ultrasonografinin önemli olduğunu vurgulayan Özkurt, şüpheli bulguların tespit edilmesi halinde ek tetkiklere başvurulduğunu ifade etti.
Özkurt,
“Muayenede özellikle koltuk altı bölgesinde yuvarlak, misket tarzında lenf bezleriyle karşılaşabiliyoruz. Bu durumda şüpheli bulgulara yönelik tetkikler yapıyoruz. Ultrason ve mamografi temel görüntüleme yöntemlerimiz. Koltuk altı lenf bezlerindeki yayılımı çoğunlukla ultrasonla tespit ediyoruz. Şüpheli durumlarda biyopsi yaparak lenf bezinde tümör tutulumu olup olmadığını netleştirebiliyoruz. Bu değerlendirmelerin meme konusunda deneyimli bir radyolog tarafından yapılması önemli. Çünkü lenf bezlerinin görüntülemesinde dikkat edilmesi gereken özel kriterler bulunuyor” diye konuştu.
Lenf bezi tutulumu tedavi planını değiştirebiliyor
Koltuk altındaki lenf bezlerinde tümör saptanmasının hastalığın evresini ve tedavi sürecini etkileyebildiğini belirten Doç. Dr. Özkurt, uygulanacak yöntemin hastanın durumuna ve tümörün alt tipine göre belirlendiğini kaydetti.
Özkurt,
“Koltuk altındaki lenf bezlerinde yayılım varsa hastalığın evresi değişebiliyor ve tedavi yaklaşımımız farklılaşıyor. Tümörün alt tipine ve hastanın durumuna göre bazı hastalarda önce kemoterapi veya başka sistemik tedaviler uygulayıp ardından ameliyat yapabiliyoruz. Bazı hastalarda ise doğrudan cerrahi tedavi tercih edilebiliyor. Ayrıca lenf bezlerinde tutulum saptandığında vücudun başka bölgelerinde yayılım olup olmadığını da değerlendirmek gerekiyor. Bu nedenle uygun hastalarda PET-BT gibi görüntüleme yöntemlerinden yararlanıyoruz. Elde ettiğimiz bütün bulgular tedaviyi planlamamız açısından önemli” ifadelerini kullandı.
Her hastada tüm lenf bezlerinin alınması gerekmiyor
Geçmişte koltuk altındaki lenf bezlerinde tümör tespit edildiğinde daha geniş kapsamlı ameliyatların tercih edildiğini anlatan Özkurt, günümüzde uygun hastalarda daha sınırlı cerrahi yöntemlerin uygulanabildiğine dikkat çekti.
Özkurt,
“Eskiden koltuk altındaki lenf bezlerinde tutulum saptandığında aksiller diseksiyon dediğimiz, lenf bezlerinin geniş ölçüde temizlendiği ameliyatları daha sık yapıyorduk. Ancak yapılan çalışmalarla birlikte uygun hastalarda bu yaklaşımdan uzaklaştık. Günümüzde bir veya iki lenf bezinde sınırlı tutulum bulunan bazı hastalarda koltuk altının tamamını temizlemek gerekmiyor. Sentinel lenf nodu biyopsisiyle bir veya birkaç lenf bezini örnekleyebiliyoruz. Bu örneklerde sınırlı sayıda tutulum saptandığında, uygun hastalarda daha geniş bir lenf bezi temizliği yapmadan ameliyatı tamamlayabiliyoruz” dedi.
Tedavi kararı ekip çalışmasıyla veriliyor
Meme kanserinde tedavi kararının yalnızca lenf bezlerindeki yayılıma bakılarak verilmediğini vurgulayan Doç. Dr. Özkurt, tümörün alt tipi, patolojik özellikleri ve hastanın genel durumunun birlikte değerlendirilmesi gerektiğini belirtti.
Lenf bezi tutulumu bulunan hastalarda kemoterapi ve radyoterapi seçeneklerinin de gündeme gelebildiğini ifade eden Özkurt, kişiye özel tedavi planının cerrahi, medikal onkoloji ve radyasyon onkolojisi ekiplerinin ortak değerlendirmesiyle oluşturulduğunu söyledi.
