Mitral kapak yetersizliği, çeşitli nedenlerle gelişebilen ve zamanla kalp yetmezliğine yol açabilen ciddi bir kalp sorunu olarak öne çıkıyor. Medicana Sağlık Grubu Kardiyoloji Bölümü’nden Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, hastalığın mekanizmasını ve tedavi yöntemlerini anlattı.
“Mitral kapak bazı nedenlerden ötürü tam kapanamadığında, kan kalbin üst odacığına geri sızıyor”
Medicana Zincirlikuyu Hastanesi Kardiyoloji Uzmanı Prof. Dr. Mehmet Mustafa Can, mitral kapak yetersizliğinin kalp üzerindeki etkisini şöyle özetledi:
"Mitral kapak bazı nedenlerden ötürü tam kapanamadığında, kan kalbin üst odacığına geri sızıyor. Bu durum, kalbin daha güçsüz pompalamasına neden olarak kalp yetmezliğine yol açabiliyor. Ayrıca kalp yetmezliği de mitral kapak yetersizliğini kötüleştirebilir. Böylece hastalıklar arasında karşılıklı bir ilişki oluşur."
Yaşa göre değişen nedenler
Mitral kapak yetersizliğinin nedenleri arasında mitral kapak prolapsusu (MVP), yaşa bağlı değişiklikler, enfeksiyon kaynaklı hasarlar, kalp krizi, kalp kası hastalıkları, ışın tedavisi, atriyal fibrilasyon ve kalp yetersizliği yer alıyor. Prof. Dr. Can, "İleri mitral kapak yetersizliği kalp yetersizliğine neden olabileceği gibi başka bir nedenle gelişmiş olan kalp yetersizliği de sonradan (sekonder) mitral kapak yetersizliğine neden olabilir" dedi.
Bazı kalp yetersizliği türlerinde kalbin elektriksel ileti yolundaki bozulmalar da mitral yetersizliğe yol açabiliyor. Bu durumda CRT adı verilen kalp pilleri, kalp duvarlarının eş zamanlı çalışmasını sağlayarak mitral yetersizliği düzeltebiliyor.
İleri derece mitral yetersizlik, vücuttaki kan miktarını azaltıyor
Hafif ve orta derecedeki mitral kaçakların çoğu belirti vermiyor ve tedavi gerektirmiyor. Prof. Dr. Can, "Ancak gelen kanın yarısından fazlası geri kaçıyorsa artık sorunun ileri dereceye ulaştığı anlaşılır. İleri mitral kapak yetersizliği geliştiğinde vücuda gönderilen kan miktarı da ciddi derecede az olur. Bu nedenle kalp daha fazla çalışmak zorunda kalır ve neticede nefes darlığı, çabuk yorulma, çarpıntı veya bacaklarda şişlik gelişir. En ileri safhada kalp yetersizliğine neden olur. Hayat kalitesi bozulur ve günlük olağan aktivitelerin bile yapılması zorlaşır" ifadelerini kullandı.
MitraClip: Açık cerrahiyi geride bırakan yenilik
Prof. Dr. Can, MitraClip tedavisinin önemini vurgulayarak, "MitraClip'ten önce MR'ın (mitral yetersizliğin) standart tedavisi, kalp-akciğer makinesinin kullanılmasını ve kapakçığın onarılması veya değiştirilmesi için kalbin durdurulmasını gerektiren açık kalp ameliyatıydı. Ancak MitraClip tedavisi daha az karmaşık ve daha az invazivdir. İşlem sırasında, hastanın bacağına bir kateter yerleştirilir ve femoral ven yoluyla kalbin sol atriyumuna yönlendirilir. MitraClip daha sonra atriyuma yerleştirilir ve kaçağın meydana geldiği yere yerleştirilir. Klips uygun şekilde yerleştirildikten sonra, klips kolları iki kapakçık yaprağını (flep) bir arada tutmak için kapatılır. Ultrason görüntüleme MR redüksiyonunun iyileştirilebileceğini gösterirse, klips serbest bırakılabilir ve yeniden konumlandırılabilir. Mitral kapaktaki problemlerde ileri yaş hastaları için açık cerrahi uygun olmayabiliyor. Bu nedenle göğüste kesi olmadan kasıktan yapılan MitraClip tedavisi özellikle nefes almakta zorlanan hastaların nefesini düzeltip, hareket kapasitesini rahatlatan ve uzun vadede kalbin bozulmasını önleyebilecek bir yaklaşım olarak öne çıkıyor" dedi.
Tedavi öncesi ve sonrası bilgilendirme kritik
Prof. Dr. Can, MitraClip öncesinde hastalara yemek borusundan ekokardiyografi yapılması gerektiğini belirterek, "Tüm bu süreci biz kardiyoloji uzmanları olarak organize etmekteyiz. Hastanın özel olarak dikkat etmesi gereken bir durum söz konusu olmamakla birlikte, hastaları uygun bir biçimde bilgilendiriyoruz. Tedaviden sonra ise birtakım kan sulandırıcı ilaçların kullanılması gerekmekte ve buna özellikle dikkat edilmelidir. Yine MitraClip sonrasında hastalar MitraClip’i uygulayan kardiyoloji doktoru tarafından da mutlaka bilgilendirilmelidir" ifadelerini kullandı.
